Đơn khiếu nại điểm

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN KHIẾU NẠI ĐIỂM Kính gửi: Trưởng Khoa……………. Họ và tên: ………………………………………………………………....... Ngày sinh: ……..…/……./……….. Nơi sinh: ……….…………………… Mã số SV: ………………………..... Lớp:…………………………………. Ngành:…………………………..…..Khoa:………………………………... Nay Tôi làm đơn này xin khiếu nại về điểm số của các học phần sau đây: STT Tên học phần Số TC / Số ĐVHT Điểm Bậc (ĐH, CĐ, TCCN) Lý do Thi Tích lũy 1 2 3 4 5 Kèm theo đơn có các giấy tờ liên quan: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Mỹ Tho, ngày…… tháng…… năm 20.… Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ, tên)