Đơn đề nghị nhập khẩu môi trường pha chế, bảo tồn tinh/phôi

Mẫu số 2 TÊN TỔ CHỨC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Số:. ........ / Độc lập - Tự do - Hạnh phúc V/v: Nhập khẩu môi trường pha chế, bảo tồn tinh, phôi ............, ngày ......... tháng .......... năm ........... ĐƠN ĐỀ NGHỊ NHẬP KHẨU MÔI TRƯỜNG PHA CHẾ, BẢO TỒN TINH/PHÔI… Kính gửi: Cục Chăn nuôi - Bộ Nông nghiệp và PTNT Tên tổ chức, cá nhân nhập khẩu: ............................................................................................. Giấy đăng ký kinh doanh số: ................................................................................................... Địa chỉ: ................................................................................................................................... Điện thoại: .....................; Fax: ..........................; Email: .......................................................... Đề nghị Cục Chăn nuôi đồng ý để ............... nhập khẩu môi trường dùng để pha chế, bảo tồn tinh/phôi ..................có số lượng và một số chỉ tiêu kỹ thuật chính như sau: Số TT Tên môi trường pha loãng, bảo tồn Thành phần và chỉ tiêu kỹ thuật của môi trường Số lượng Xuất xứ 1 2 3 4 ... Tổng số: .................................................................................................................................. Bằng chữ: ................................................................................................................................ Thời gian nhập khẩu: ............................................................................................................... Cảng nhập khẩu: ..................................................................................................................... Tổ chức, cá nhân nhập khẩu (Họ tên, chữ ký và đóng dấu)