Đơn đề nghị cấp giấy phép nhập khẩu thiết bị phát, thu-Phát sóng vô tuyến điện

(Tên người nhập khẩu) ———————— Số:.............. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc —————————————— ...., ngày tháng năm 201... ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP NHẬP KHẨU THIẾT BỊ PHÁT, THU-PHÁT SÓNG VÔ TUYẾN ĐIỆN Kính gửi : Cục Quản lý chất lượng Công nghệ thông tin và truyền thông 1. Người nhập khẩu: ...................................................................................... Thuộc (Cơ quan chủ quản ):....................................................................... 2. Địa chỉ:....................................................................................................... Điện thoại: ..........................Fax:........................ E-mail:............................. 3. Hàng hóa nhập khẩu đề nghị cấp phép: Tên hàng hóa: .............................................................................................. Ký hiệu: ..................................................................................................... Số lượng: .................................................................................................... Công suất: .................................................................................................. Băng tần hoặc tần số làm việc: .................................................................. (Nếu sản phẩm nhiều loại có thể lập danh mục kèm theo đơn) 4. Hình thức nhập khẩu: ................................................................................. 5. Mục đích nhập khẩu: ................................................................................. 6. Địa điểm nhập khẩu: ................................................................................. 7. Hồ sơ kèm theo: - ................................................................................. - ................................................................................. Tôi/Chúng tôi cam kết thực hiện đúng, đầy đủ các quy định của Nhà nước và của Bộ Thông tin và Truyền thông về nhập khẩu sản phẩm viễn thông. NGƯỜI NHẬP KHẨU (ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)